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서양의학 건선치료법 - 전신치료③
◎ 3단계: 알약 또는 주사로 투여되는 약물 (전신 치료)
의사들은 다른 치료에 반응하지 않는 심한 건선에 대하여서 알약과 주사투여의 처방전을 써줄 수 있습니다. 개발 중인 몇 개의 새 실험적인 생물학적 요법은 건선의 발병기전의 특정한 단계에 초점을 맞추고 있습니다. 첫 생물학적 요법이 2003년 1월에 승인되었습니다. 이는 메토트렉세이트와 사이클로스포린 같은 전신적인 면역억제제 보다 더욱 안전성을 보인다는 것을 조기 데이터가 시사했으나 더 많은 연구가 필요합니다.
◆알레파셉트(Alefacept)
2003년 1월, 미국 FDA는 건선 치료를 위한 첫 생물학적 요법인 Amevive(알레파셉트)를 승인했습니다. 이것은 주사를 통해서 투입되었고 보통정도에서 심각한 판상형 건선환자들을 치료하기 위해서 사용됩니다. 아메바이브는 고유의 면역억제 메카니즘 활동을 통해서 판상형 건선을 치료합니다. 특별히, 아메바이브는 이 질병 과정에서 중요한 과정을 한다고 생각되는 면역 시스템의 세포질 구성요소를 줄이고 동시에 차단함으로써 작용 합니다. 이 약물투여를 받는 환자들은 이 치료기간 동안에 정기적으로 백혈구 세포 수치를 모니터 해봐야 합니다. 아메바이브는 반드시 의사의 관리 하에서 투여되어야 합니다. 이 약물은 감염 또는 암 발생 가능성을 잠재적으로 높일 수 있는 면역 시스템을 억제하는 작용을 합니다. 환자들은 담당 의사에게 만약에 그들이 아메바이브를 통한 치료 과정을 할 때에 어떠한 감염 또는 암의 징후가 나타나면 즉시 알려야 합니다. 임신과 면역 시스템 발생과정을 포함한 태아 발생 과정에서의 아메바이브가 미치는 효과에 대해서는 알려진 것이 없으므로, 이 약물을 투여 받는 동안에 임신한 여성은 제약 회사에 등록해야 할 필요가 있습니다.
◆메토트렉세이트(Methotrexate)
이 약물은 DNA를 방해하고 면역 시스템을 억제하는 것을 통해서 죽은 피부 세포가 쌓이는 것을 지연시켜서 건선에 대해서 드라마틱한 효과를 나타낼 수 있습니다. 메토트렉세이트는 또한 암을 치료하기 위해서도 사용됩니다. 건선을 치료하기 위해 사용되는 양은 암 치료에 사용되는 양보다 훨씬 적습니다. 이 약물은 보통 일주일에 한번, 입을 통해서 섭취되는데, 1회 양이든 3회 양이든 12 시간을 나누어서 섭취됩니다. 엽산 보조제(비타민B)은 동시에 섭취될 수도 있습니다. 메토트렉세이트는 자외선 광 치료나 피부에 적용된 약물에 반응을 하지 않았던 넓게 퍼진 건선에 매우 효과적입니다. 이것은 또한 건선성 관절염에 대해서도 효과적입니다. 피부가 더 나아지는 것은 대개 치료가 시작된 지 수주 후에 시작됩니다. 가장 최고로 나아지는 것은 보통 2개월 또는 3개월이내에 보여집니다. 피부에 적용되는 약물은 남아있는 플라크를 치료하기 위해 사용될 수 있습니다. 만약에 건선이 아직도 완전하게 사라지지 않았다면, 또는 만약에 약물 양이 부작용을 줄이기 위해서 낮춰져야 한다면, 메토트렉세이트는 UVB 또는 PUVA 광선 요법 또는 레티노이드와 같은 다른 약물과 함께 사용될 수 있습니다. 메토트렉세이트를 섭취하는 사람들은 조심스럽게 모니터해야 합니다. 이약물은 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 또한 인체가적혈구와 백혈구 세포와 혈소판을 생성하는 것을 감소시킬 수 있습니다. 정기적인 혈액 검사 뿐만 아니라 흉부 X-ray검사가 혈액 수치와 간과 신장 기능을 체크하기 위해 행해져야 합니다. 정기적인 생검 또한 권장되는데 왜냐하면 약물이 간에 미치는 영향이 혈액 검사에서는 나타나지 않을 수 있기 때문입니다. 간 질병이 있는 사람들은 메토트렉세이트를 사용해서는 안 됩니다. 메토트렉세이트는 기형아의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 임신한 여성, 임신할 계획이 있는 여성, 또는 상대 남성들에게는 사용될 수 없습니다.
◆레티노이드(Retinoids)
레티노이드 제제들은 비타민 A와 관련이 있습니다. 이것들은 건선에 걸린 피부 세포들의 성장을 정상화 시킵니다. 아시트레틴과 아이소트레티노인은 건선 치료를 위해 사용되는 체계적인 비타민 A 유도체입니다. 이것들은 홍피증과 농포성 건선과 같은 심각한 형태의 건선 중에서도 다른 요법에 반응을 하지 않는 건선에 유용합니다. |
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건선 자료실
