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서양의학 건선치료제 - 엔브렐의 효능 및 부작용
◎ 엔브렐 Enbrel
이타너셉트(Etanercept : 상표 이름은 엔브렐, 엔-브렐로 발음됩니다.)는 FDA에 의해서 건선성 관절염을 위해 최초로 승인 받은 치료약물입니다. 엔브렐은 건선 치료제로서도 또한 개발되었으며 류마티스성 관절염을 지닌 성인과 청소년을 치료하기 위해서도 사용됩니다. 1998년 이래로 미국시장에 진출하여 10만명 이상의 환자에게서 사용되고 있습니다.
◆ 어떻게 작용하는가?
엔브렐은 염증을 다른 세포들에게 유발하는 신호를 보내는 건선성 관절염의 “메신저”를 차단합니다. 엔브렐은 면역 시스템의 화학적 메신저인 종양 괴사 요소- 알파 (TNF-알파)를 억제시킴으로서 작용합니다. 건선성 관절염과 건선에 있어서, TNF 알파는 수치가 늘어난 것으로 나타나며 이것이 염증과 조직, 관절 손상을 가지고 옵니다. TNF 알파는 또한 T 세포의 활성화를 통해서 면역 시스템의 활동을 증가시키도록 할 수 있습니다. T 세포는 인체의 백혈구의 일종으로, 건선에서는, T 세포가 잘못 활성화 되면, 그것들이 염증과 건선 장애의 발달을 북돋우는 다른 면역 반응들을 유발시킵니다. 엔브렐은 레미케이드와 같은, 다른 TNF 알파 차단 또는 억제 약물과 유사합니다. 엔브렐이 단백질이기 때문에, 만약에 입으로 섭취하게 되면 소화가 됩니다. 이것은 일주일에 두 번씩 피하 주사로 투여 됩니다. 사람들은 집에서 자기 스스로에게 주사를 놓을 수도 있습니다.
◆ 엔브렐의 부작용은 무엇이 있을까요?
이것은 주사 맞은 부위에 경미한 반응을 일으킬 수 있습니다. 피부가 붉게 될 수도 있고, 화끈거리고 물러질 수도 있습니다. 이러한 효과는 보통 가벼운 것이므로 치료를 중단할 필요는 없습니다. 다발성 경화증이 있는 사람들은 엔브렐을 복용해서는 안 됩니다. 임상실험에서, 엔브렐은 다발성 경화증의 몇몇 사례에서 경화증을 악화시켰습니다. 대다수의 많은 환자들에게서 이 위험은 이 약물의 잠재적인 효과에 비해 크지는 않습니다. 드물게, 엔브렐 복용환자들이 발진을 포함하는 다른 흔치 않은 면역 반응을 보일 수 있습니다. 이것은 사람이 감염에 맞서 싸울 수 있는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 의사들은 환자의 반복되는 감염력을 고려해서 엔브렐을 사용하도록 주의할 것을 권합니다. 약물이 TNF알파를 억제하거나 차단하는 것이 결핵(TB)이 활성화하게 될 전초단계가 생기게 할 수 있습니다. 많은 의사들은 이제 이 치료를 시작하기 전에 TB 에 대한 확실한 테스트를 잠재적인 약물 투여자에게 해보는 것이 요구됩니다. 어떤 사람들에게는 심각하고 생명에 위협을 초래하기 까지도 할 수 있는 감염의 위험이 있는데 특히 그들의 면역 시스템이 이미 손상되었을 경우 더욱 그렇습니다. 이 약물은 폐 감염이나 감기와 같은 활성화된 감염이 있을 경우 일시적으로 중지될 수 있습니다. 오랜 경과의 부작용은 아직 알려지지 않았습니다.
◆ 그 외의 정보들
혈액이나 간에는 어떠한 영향도 끼치지 않기 때문에 어떠한 혈액 검사도 엔브렐의 독성을 모니터 하기 위해 할 필요는 없습니다. 아직까지는 유의적인 약물 상호작용은 알려지지 않았습니다.
출처 : 국립건선재단 |
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